Procedimiento ambulatorio de Burch Sling
UN MÉTODO DE PRESERVACIÓN NERVIOSA PARA LA CORRECCIÓN DE LA INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA
Los métodos convencionales para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo, incluidos los métodos de modificación Sling, Burch y Pereyra, están limitados por varias deficiencias debido a la alteración de la integridad de los nervios y de la pared vaginal.
El método Burch-Sling con conservación de los nervios representa un avance quirúrgico a través del uso de un cabestrillo con conservación de los nervios para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo genuina sin el uso de malla. El procedimiento implica una uretropexia retropúbica utilizando el dispositivo Burch-Sling Trilift aprobado por la FDA. En esta técnica, la vagina se eleva bilateralmente en la unión uretrovesical hasta la uretra media en dirección al ligamento de Cooper por encima de la base de la vejiga. Luego, la pared vaginal anterior y la fascia se utilizan como un cabestrillo suburetral endógeno sin disección.
Cirugía de Burch Sling con Correción de prolapso de órganos pélvicos: Opciones
- Correcciones Quirúrgicas Preservadoras de Nervios del Prolapso Uterovaginal Cirugía Abdonminal
- Con histerectomía
- Sin histerectomía
- Correcciones Quirúrgicas Preservadoras de Nervios del Prolapso Uterovaginal Cirugía Vaginal
- Colocleisis (no se puede realizar relaciones sexuales)
- Método vaginal (se pueden realizar relaciones sexuales)
- Correcciones Preservadoras de Nervios del Prolapso de la Bóveda Vaginal
- Método vaginal
- Método abdominal
En este estudio se incluyeron más de quinientos casos en el Huntington Beach Hospital y el UCI Fountain Valley Hospital en los últimos 15 años. No hubo complicaciones importantes. Con esta técnica podemos tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo anatómica y el prolapso de órganos pélvicos. El procedimiento quirúrgico se puede realizar utilizando el dispositivo Trilift Burch Sling a través del abordaje vaginal, así como también por el abordaje abdominal con o sin histerectomía.
FONDO :
Este es un informe de una nueva técnica y experiencia en la realización de Burch-Sling ambulatorio sin laparotomía ni laparoscopia como técnica de conservación de nervios. El propósito de esta operación es describir el abordaje quirúrgico para la incontinencia urinaria de esfuerzo genuina, que se espera que evite lesiones a las fibras nerviosas somáticas:
- Nervio del esfínter uretral externo
- Nervio dorsal del clítoris
- Nervio posterior de los labios mayores
- Nervio posterior de los labios menores, más
- Nervios vaginales de la división nerviosa autónoma
TÉCNICA:
El procedimiento consiste en una suspensión retropúbica del cuello vesical mediante un dispositivo de salvamento vesical de reciente invención. En esta técnica, se eleva la vagina de forma bilateral en la unión uretrovesical. Esto reposiciona la uretra proximal dentro de la cavidad abdominal hacia el ligamento de Cooper con suturas permanentes. En este método, la pared vaginal se utiliza como un cabestrillo suburetral endógeno.
EXPERIENCIA :
Se han realizado cincuenta y ocho casos sin complicaciones mayores y solo uno que no tuvo mejoría. El seguimiento es de seis meses a ocho años. Este procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo de Burch-Sling cerrado, que utiliza el dispositivo de salvamento de vejiga, permite realizar una operación probada con el tiempo y con muy poca morbilidad.
Conclusión:
Existen muchas referencias en la literatura médica que describen lesiones nerviosas debido a cirugía vaginal. La probabilidad de daño es mayor durante los procedimientos tradicionales para la incontinencia debido a la extensa disección de la pared vaginal anterior.
Las características únicas de nuestras técnicas son las siguientes:
- Puede realizarse de forma ambulatoria.
- Ausencia de disección de la pared vaginal anterior.
- Uso de un cabestrillo endógeno para la colpouretropexia.
- Se utiliza el ligamento de Cooper para anclar las suturas de suspensión.